13,妊婦さんに準備しておいてほしいもの。パルスオキシメーター
妊婦さんに準備しておいてほしいもの。コロナ渦
現在、多くの都道府県で新型コロナウイルスが猛威を振るっており、日々不安を抱えている妊婦さんも多いと思います。
もし感染したら入院できるのか、すぐに対応してもらえるのか。残念ながら、無症状・もしくは病状の悪化が深刻でなければ即時対応は厳しいと思われます。
ニュースで痛ましい事件がありましたが、妊娠中にコロナウイルスに感染されても、8割以上の方は無症状、またはかぜ程度の軽い咳や発熱の症状で治まり、酸素投与以上の治療が必要な方は全体の2割以下と言われています。
感染した時に自宅療養を余儀なくされる可能性があるため、サチュレーション（パルスオキシメーター）の購入を検討してみてください。
パルスオキシメーターとは、血液の中の酸素濃度を測定する機器です。
なぜ酸素がいるのか、それは脳や臓器などの細胞が生命活動のエネルギー源を酸素として使用しているからです。
肺炎になった場合、血液中の酸素濃度が極端に低下し、生命活動に必要な量の酸素を取り込めなくなってしまいます。
そのため、新型コロナウイルスによる状態悪化の状況を測る指標の一つとしてパルスオキシメーターが有効であり、測定値によって救急対応となります。
(A)安静にしていても酸素飽和度が93-94%から1時間以内に回復しない時
（妊娠中は赤ちゃんのために95％以上の酸素飽和度が必要）
→かかりつけの産婦人科の医師もしくは保健所に連絡。
(B) 酸素飽和度が92％以下になった時
→すぐに救急車を要請してください。92％以下になった際は（Ａ）のような様子見 の時間は必要ありません。
上記(A)、(B)は一つの目安です。
（心拍数など、他の状態観察項目もあります。）
サチュレーション（パルスオキシメーター）はどこで買えるの？
・ネット注文（パルスオキシメーターと検索するとヒットします。）
・ドラッグストアー
などで購入可能です。
ドラッグストアーにおいては、高度管理医療機器の取り扱い資格がないとパルスオキシメーターの販売ができないため、予め取り扱いがあるか電話で確認することをお勧めします。
感染拡大地域では、現在品切れ状態のため、次の入荷が未定となっている店舗もあるようです。
入荷予約や取り置きの対応はできないと思われるため、在庫がないと言われたら、入荷予約など無理な要求はせず、ネット注文など他で探してください。
不安な気持ち、焦る気持ちはわかりますが、販売している側も言われのない罵声や不当な要求をされるのは辛いのです。
大変な時期こそ、他者の気持ちを思いやる心を忘れないで欲しいと願っています。
12.コロナワクチンで不妊になる？
ワクチン接種で不妊になる？
そんな情報が世間を騒がせたのは記憶に新しいと思います。
そもそもどこからその情報が出たのか。その根拠なる情報は不明確ですが、ツイッターで呟かれたものが最初であると考えられています。
その発信者は、科学者でも医療関係者でもない一般人です。
では、いったいどのような人たちなのでしょうか？
それは普段の投稿内容から発信者の性格（傾向）がみてとれます。
例えば普段の投稿内容としては、
・アメリカ大統領選にまつわる陰謀論をよく投稿していたり、
・日本の外交や安全保障をめぐる話題を投稿していたり、
・あるいは「集団ストーカー」や「電磁波」など犯罪や疑似科学についての話題を投稿していたりするグループなど合わせて15ものグループが確認されたと言われています。
私見を加えて判断すると、ただの噂好き（故意に偽情報を流している）や攻撃性の高い方々による独断的な意見であり、全く科学的根拠に裏付けされていない情報をツイートしているというレベルです。
なぜその情報が真実のように扱われたの？
結論から申し上げると、リツイートという機能のためです。
例えば発信者は一人だとしても、またこんな新しい情報が出てきた、他の人に教えなければと拡散者が大量にいることです。
たった一つ発信された情報が、莫大な数の拡散者によって情報が瞬く間に拡散され、検索上位のキーワードとして表示され、さらにその情報が拡散されるという悪循環が繰り返されます。
発信者はどれくらいいるのか？
ワクチンで不妊になるという情報を投稿しているアカウントのみについて、アカウントどうしの関係を詳しく調べられた結果、全体で数万のアカウントのなかで、「上位20の発信者」の投稿だけで、全体の約4割を占めていました。
最も多い発信者では、2500ものアカウントにシェアされており、少数の発信者が大きな影響を持っていることがわかりました。
デマはどんな情報でも存在する
デマは、デマだと気付ける形でやってきません。
だからこそ、柔軟に物事をとらえることが大切です。
みんなが言っている。そのみんなは顔も知らない誰かではないでしょうか？
最初はデマが正しい情報と思い込んでも、新しく出てきた情報、正しく訂正された情報、それに応じて考えを変えて柔軟に情報に向き合うことが必要だと思います。
11.妊婦・授乳婦が使用できる解熱鎮痛剤
解熱鎮痛剤は安全？
コロナワクチン接種を控え、副反応対策の解熱鎮痛剤選びで悩んだことはありませんか？
コロナワクチンは接種したいけど、妊娠・授乳中だから解熱鎮痛剤を使用したくない。そのように悩み、不安をお持ちの方もいるのではないでしょうか。
そこで今回は授乳中・妊婦さんに合わせて薬の提案をしたいと思います。
そもそも解熱鎮痛剤とは？
読んで字のごとく、熱を下げ痛みを取るお薬のことを指します。
代表的なお薬として
など、こちらが一般的に解熱鎮痛剤と呼ばれているものです。この成分の薬はドラッグストアで購入できるため、受診をせずに手に入れることができます。
代表的なお薬の分類でいくと、カロナール錠（アセトアミノフェン）と非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs:英語略語）であるロキソニンやイブプロフェンに分けることができます。
授乳中に使える薬解熱鎮痛剤
上記のカロナール錠、ロキソニン、イブプロフェン、一般的に購入できる薬であれば安全に使用できると考えられています。
※1国立成育医療研究センターより
（授乳中に安全に使用できると考えられる薬 - 薬効順 - | 国立成育医療研究センター (ncchd.go.jp)）
また、病院においても蓄積されたデータより、これらの薬を使用することをお勧めしています。
妊婦さんが使用できる解熱鎮痛剤
基本的に授乳婦さんと同じですが、妊娠周期によって使用できないのが非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）であるロキソニン、イブプロフェン、湿布のモーラステープです。
妊娠中(特に妊娠後期の28週以降)は使用を控えましょう。使用を続けていると胎児の心臓や血圧に悪影響がでる可能性があります。
もし使ってしまったという方がいても、継続した場合の話のため、短期的に使用したからと言って発現する可能性はまずないので安心してください。
どこでカロナール（アセトアミノフェン）・ロキソニンは手に入る？
ドラッグストアならどこでも売っていると思います。（ロキソニンは薬剤師がいる時間帯でないと購入できません。）
このご時世病院でもらうのが怖いという方は、待ち時間のないドラッグストアで購入することを検討してみてください。
ドラッグストアでも、需要が多く品切れになっているということがあります。
その場合は、定期受診している病院で先生に処方をお願いすれば処方箋を出してもらえます。
また、ドラッグストアで購入する際は、必ず薬剤師に妊娠の有無について伝えてください。
カロナール錠・ロキソニン錠の用法
・カロナール錠
病院で処方される場合は、一般的に1回2錠（カロナール錠200mg×2錠）を1日3回まで、4時間以上間隔をあけて使用するように説明しています。
・ロキソニン錠
1回1錠を1日3回まで、6時間間隔をあけるように説明をしています。
カロナールとロキソニンを比べた場合、一般的にロキソニン錠の方が解熱作用・鎮痛作用が強いといわれています。
最後に
妊娠中の薬やサプリメントは、自己判断で開始したり、用法・用量を逸脱した使い方は避け、産婦人科医や薬剤師に相談してから使用しましょう。
また、全く薬を使用していなくても、生まれてきた赤ちゃんの5%程度に先天的な異常がみつかります。そのため、生まれてきた赤ちゃんに先天的な異常があった場合、必ずしも妊娠中に服用した薬が原因とは限らない事をしっておいてください。
パパとママの大切な赤ちゃんがスクスクと育つことを願っています。
硫酸事件から考える事
今回は今までのコロナの話ではなく、タイムリーな事件があったので、みなさんにどうか協力をしてほしくて記事を書きます。
私は大きな傷跡と大きな心の傷をおいました。そんな私だから伝えたいことがあります。ずっと昔に、心の奥にしまい込んで思い出さないようにしてきました。
私はどこにでもいる学生でした。友達とも仲が良く、勉強もそれなりに頑張って、両親同士がくだらない喧嘩をしたりすることもありましたが、基本家族は仲良し！うん、毎日は平凡だけど、これが大事と思って過ごしていた。
そんなある日友達との会話で、『通学路にある道路の両脇に雑草が生い茂った場所あるよね？』私は、あーちょうど電灯もなく薄気味悪いところだよねと友達に向かって話したら。『そこなんだけどね、変な男が女性をずって眺めてるって友達から聞いたの。』もしそんな男いたら盛大に叫んでビックリさせやろうと冗談交じりで話をしていました。
ただ、私は内心とても不安でした。なぜなら普段から使用している通学路だったからです。
普段は友達と帰ったり、夕方には家に着くのですが、その日は雨でした。友達が一緒に帰ろうとやってきます。ごめん、傘忘れちゃって近くのコンビニで買ってから帰るね。
テスト期間だし、今日は先に帰っちゃって、付き合わせると申し訳ないし。
そして友達と別れ、傘を購入した帰り道、遠目から草が両側に生い茂っていて、街灯もなくて怖いな、けどこっちからいかないと遠回りになるから。
道の半分を歩いた辺りで、後ろから首を殴られました。目の前の状況を理解できず声も上げられなかった。手すら動かせなかった…男は馬乗りになり、お腹を殴る・・違うナイフで刺してる、首も殴られたのではなく斬りつけられていることに、流れる血の感触でわかりました。死にたくない、その一心で暴れ、相手の体制が崩れたので草むらに逃げ込み、反対側の道路に走り抜けました。
あまり覚えていませんが、男性が道路を歩いており、必死に助けてと助けを求めました。
次に目が覚めたのは、白い天井、透明なガラスの壁、少ししてから病院だと気付き、先生から凶器はナイフか包丁で、君の肝臓や肺まで到達していた。これから一緒に治していこうと勇気づけれくれましたが、当の私はあまりに現実味がないので、感情が全くない人形のようでした。
それからすぐ家族が泣きながら会いに来てくれました。初めて生きているんだ、家族に会えたんだと安心感がこみ上げてきて取り乱してしまいました。
医療者の懸命の処置もあり、私は幸い後遺症もなく日常生活を取り戻しました。
体の3か所に刻まれた太く長い切り傷は跡として残ってしまったけど、服と髪の毛で隠ました。今でも、外で人とすれ違う時には体がビクッと硬直してしまいます。少しでも暗い道だと進めなくなります。
それに、男性と行為をするのも嫌でした。見ればわかる、触ればわかる、それくらい大きな傷跡です。聞かれたら一から説明しないといけないし、その時の怖い記憶も鮮明に蘇ってきて、いい雰囲気もしらけてしまいます。
ただ、今の旦那は違いました。普段から冗談やとぼけたことを言ってくるのに、絶対に傷のことには触れません。言葉は時々乱雑になりますが、根はやさしい人。だからこそ、あえて聞かない、これが旦那の優しさなのだと思い、事件を思い出す頻度、そのストレスは以前よりも減っているように思います。
最後に伝えたいこと。
東京駅で濃硫酸を男性にかけた容疑者が、新幹線で静岡に帰省し、どこかに潜伏しているとニュースで放送されていました。
どうか、疑わしい人を見つけたらすぐに通報してください。
濃硫酸をかけられた男性は、顔と眼にも硫酸を浴びています。以前の日常に戻れないかもしれない、戻れたとしても多くのものを失うと思います。どんなに辛くて、苦しいことか。
こんな事件があっていいわけがありません。
だからこそ、似ているなと思ったら躊躇せずにすぐに110を通報をお願いします。
指名手配されているので、検索すると顔はすぐに出てきます。
また、潜伏先を変えて駅や人の集まる所で同じ犯行に及ぶかもしれません。
人が多い所でも、周りに注意してください。次の犠牲者が出ないことを心の底から祈っています。
10.ワクチン接種後婦人科受診でまさかの事態？！
夏が駆け足でかけていったかのように、今年の夏は変な気候でしたね。
毎日の繰り返しでも、夏の暑さとお腹の膨らみが平凡な日常ではなく、取り戻せない大切な時間だと教えてくれます。
妊娠が発覚し、コロナワクチンを打つか悩み、自分で打つと決め、早いもので摂取してから2ヶ月が過ぎようとしています。
そして本日、定期受診し、お腹の赤ちゃんをエコーで見させてもらいました。
なんと！！コロナワクチンがなんだと言わんばかりにすくすくと成長している我が子をみると、自然と心が安らぎました。
先生からも、元気に育っているよとお墨付きをもらえドヤ顔で帰りました。笑
ワクチンに関しては多くのデマがあります。
それが本当に根拠があるのものなのか、一見判断することがとても大変です。
私もそうでした。
信頼してる人が言ってるからそうだよね。
みんないってるからそうなんだ！
いや、その皆んなって誰だよって今なら突っ込んてしまいます。
他人からの情報を信じるのは楽です。
だって自分でデータを把握して、理解しにくい文章を読んだり、難しいデータをみて、これは正しく調査されているのか？結論として記載されている内容に妥当性はあるのかなど。
自分の責任でそれを評価するわけですから、簡単な訳はない笑
そりゃ他人の言うことを聞いてたほうが楽だと思います。
ただ、今回は自分で調べて納得のいく結論を出し、そして、打つと自分で決められてよかったなと思いました。
自分の体のことならまだしも、うまれてくるこの子の事を考えたら、数十年ぶりに実力を発揮しました！
話を、戻しますが一回目摂取が7/1 ２回目7/22
そして、8/27婦人科受診の流れです。
私のお腹では、赤ちゃんが必死に生きようとしているのを感じることができます。
そしてその赤ちゃんは、コロナワクチンで被害を受けていません。
さらに流産の心配もないと思うよと医師にも言われました。
妊婦さん、授乳婦さんは特に不安だと思います。
みんな不安なので、一人ではありません！
なので、一緒に子育て頑張りましょう！
9.ワクチンは遺伝子に作用する？！
小休憩 コロナワクチンってそもそも何？？
皆さんは、mRNAワクチンって何？と聞かれてすぐに答えられますか？
なぜインフルエンザワクチンにように皮下接種ではなく、筋肉注射かご存じでしょうか？
今回はそんな疑問にフォーカスを当ててファイザーワクチンの説明をしたいと思います。
ファイザー製ワクチン
・ワクチンタイプ：mRNA
・投与方法：筋肉注射
1.ｍRNAワクチンとは？
生物の全ての情報は、DNAに記載されています。
DNAはただの設計図なので、直接抗体、筋肉や骨、血液というタンパク質に変換するができません。
そこでDNAのマップ情報を、抗体などのタンパク質に変換できる物質であるmRNAという物質に変換されます。
これがmRNAです。
DNAの遺伝情報が変換されたmRNAは、タンパク質を作れるようになります。
このmRNAこそ、mRNAワクチンその物です。
このタンパク質を生み出す物質を体内に入れ込むことで、強制的にウイルスに対抗できる抗体というタンパク質を産生させるのです。
これがワクチンの作用の仕方です。
2.投与経路はなぜ筋肉？
①痛み、腫れが少ない。
皮下注射＞筋肉注射
特に免疫反応が強いものほど、副反応の症状が強く現れます。今回のワクチンも皮下注射だと、さらに副反応が強く発現する可能性が高いと考えられています。
②図2の様に、皮膚から遠い筋肉層の方が、血流が豊富で免疫細胞が多く、免疫がつきやすい。
上記2点の理由から筋肉注射が推奨されているとのことです。
３．コロナワクチンは遺伝子に作用するの？
結論からいうとできません。というよりも、現実的に不可能です。
図1を思い出してください。
DNA → mRNA → 抗体（タンパク質）でしたよね？
この→の様に一方通行なので、逆の方向であるmRNＡ → DNAに情報は書き込めないのです。
ということからDNA（遺伝子）に変異が起こることはないので、安心してください。
さらにmRNAは数日間しか体の中に存在できないので、数日後には体から消失します。
どうでしょう？機序を理解したら、遺伝子に作用するなど根拠のない噂であることわかって頂けたのではないでしょうか？
本日はここで終了です。
質問があれば、次にそちらを特集して記事にしますので、知りたいということがあれば是非教えてください。
8.コロナワクチン接種で準備しておくこと
妊婦の私がコロナワクチン接種をして、感じたこと
私が接種したのは、ファイザー製のワクチンでした。1回目は7月1日、2回目はその3週間後の7/22それぞれ注射をしました。
ちなみに1回目と2回目の間隔はワクチンによって違い、モデルナ製は4週間、ファイザー製は3週間です。
さて、知人の多くはファイザー製を接種し、私より早く接種を終えていました。そこで彼らに感想を聞いたところ、散々聞かされたのが、2回目は倦怠感、発熱、痛みが強く出るということ、そして翌日休みを取る人が続出、同僚のシフトも接種翌日は休みになるように組まれるようになったとのことでした。
そして、ついに接種の日がきました。恐怖？というよりも緊張でドキドキ、処方してもらった解熱鎮痛剤のカロナール（アセトアミノフェン）を握りしめ接種会場へ。不安と恐怖が強かったので、「接種前にカロナールを内服！」いざ接種。感想は、「思ったより全然痛くない！」（副反応の予防を期待して、予め解熱鎮痛剤を内服することは推奨されていませんが、周囲の医療者はほぼ全員予防内服をして挑んでいました。）
予防内服をしたおかげか、当日は打った左手が重くだるい感じがした程度でした。翌日カロナールの効果が切れたあたりから、左腕の重だるさ、痛みが出てきましたが、カロナールの内服で問題なく過ごすことができ、1回目の接種は拍子抜けするほど無事に終えました。
そして問題の2回目、今回もカロナールを予防的に内服し接種へ。接種直後の数時間は何の不調もなく家事をこなしていましたが、その後ほどなくして注射を打った左腕が腫れて痛くなりました（ですので、利き手に打つのはおすすめしません）。
そして約4時間後。倦怠感が襲ってきたので早々に就寝しましたが、翌日も倦怠感・だるさは継続のため、ベッドで過ごすことになりました。ただ幸いなことに、発熱はなく、3日目には完全に快復しました。
病気というのはある日突然やってくるものだと思いますが、コロナの副反応については予言が的中したという感覚に近く、その意味では人生で初めての経験でした。
モデルナ製の方が副反応の発生頻度が高いというデータがありますが、周りの人の様子を見る限り、違いはなく、ファイザー製のワクチンを接種した人でも程度の差はあれ、ほぼなんらかの反応が出て1、2日寝込んですっきり治る、というパターンが多かったです。
中には、何の影響もなかった人もいます。私の夫もそうだったのですが、そういう人は私の周りではまれで、ラッキーなぐらいです。
もちろん、副反応は個人差があるでしょうし、シビアなケースが起きるのは非常にまれだと思われます。シニア世代の方が副反応が多少、少ないとも言われていますよね。
そうした一般的な情報は、メディアや製薬会社が発表している臨床試験結果のデータなどをからも判断できことです。今回の話はあくまで私とその周囲の、一つの体験談ということで受け止めて頂ければ幸いです。
さて、接種を終えて、私なりの「おすすめ」を以下にまとめてみました。
- 仕事や学校に支障がでるのを避けるため、可能であれば、特に2回目の接種は金曜日など休みの前に予約する
- 周りの人にも自分の接種日がわかるよう、組織やグループで共有しているスケジュールに入れておき、翌日は予定を入れないようにする。同時に、同僚やチームメンバーが接種の翌日、出勤できない可能性も想定しておく
- 「夫婦共倒れ」になるのを防ぐため、特にお子さんや高齢者のお世話をしている場合は、同じ日の摂取を避ける
- 腕が上がらないくらい痛むことがあるので、腕を使う作業は早めに済ませておく
- 冷凍食品やおかゆなど、食事の用意が大変でないものを用意しておく
- 熱が出て脱水にならないように、ポカリやアクエリアスを用意しておく
- 受診もしくは、薬局で解熱鎮痛剤を購入しておく
特に7の解熱鎮痛剤は、妊婦さんであれば、カロナール（アセトアミノフェン）が安全に使えます。
ドラッグストアーの商品名は、タイレノールで販売されていますが、現在品薄で購入できないことも多々あるそうですので、クリニックを受診し、処方してもらうことをお勧めします。
妊婦以外で、常用している内服薬や持病が特になければ、ロキソニンや市販薬のイブなどで対応可能ですので、お家にあればわざわざ購入することはありません。
なぜ解熱鎮痛剤を用意しておく必要があるのか？それは、妊娠している状態で高熱を出すと、子宮収縮や血中の酸素が低下し、早産や低酸素状態になるなどリスクがあるからです。ただ、それは異常に体温が上がった場合なので、そのリスクを抑えるために解熱鎮痛剤を用意しておき、対応すればいいだけの話です。
一般の方も、38度までなら熱が上がることで逆に免疫が活性化され、体にとってはプラスとなりますが、それ以上の発熱をした場合、免疫反応が阻害され、体調の回復も遅くなります。38度目安に解熱鎮痛剤を適切に内服し、副反応に対処しましょう。
以上が妊婦さんである私の体験および、提案です。
質問や気になることがあればそちらを記事にするので、質問頂けたら幸いです。
